Анальная трещина: причины, виды. диагностика и лечение

Анальная трещина – это распространенная проктологическая проблема, которая может вызывать значительный дискомфорт и боль.

Причины анальных трещин

Запоры:

• Механизм: Твердый, сухой кал травмирует слизистую оболочку анального канала при прохождении, что приводит к образованию трещины.
• Дополнительные факторы: Натуживание во время дефекации увеличивает давление в прямой кишке и усугубляет травму.

Диарея:

• Механизм: Частый, жидкий стул раздражает слизистую оболочку анального канала, делая ее более уязвимой к повреждениям.
• Дополнительные факторы: Содержащиеся в жидком стуле кислоты и ферменты могут дополнительно раздражать слизистую.

Травмы:

• Механизм: Любое механическое повреждение слизистой оболочки анального канала может привести к образованию трещины.
• Примеры: Анальный секс, введение инородных предметов, неаккуратное проведение медицинских процедур (например, клизмы).

Роды:

• Механизм: Во время родов происходит сильное растяжение тканей промежности, что может привести к разрыву слизистой оболочки анального канала.
• Дополнительные факторы: Крупный плод, затяжные роды.

Другие причины:

Помимо перечисленных, существуют и другие факторы, которые могут способствовать развитию анальных трещин:

• Воспалительные заболевания кишечника: болезнь Крона, неспецифический язвенный колит.
• Нарушение кровообращения в области прямой кишки.
• Снижение тонуса мышц тазового дна.
• Некоторые инфекционные заболевания.

Острые и хронические анальные трещины

Острая анальная трещина:

• Возникновение: Обычно появляется внезапно, в результате травмы слизистой оболочки заднего прохода (например, при прохождении твердого кала, во время родов или при анальном сексе).
• Симптомы:
  • Резкая боль во время дефекации.
  • Кровотечение (обычно небольшое количество ярко-красной крови).
  • Зуд и жжение в области ануса.
• Заживление: Острые трещины часто заживают самостоятельно в течение нескольких недель при условии устранения причины (например, нормализации стула) и соблюдения рекомендаций врача.

Хроническая анальная трещина:

• Развитие: Если острая трещина не заживает в течение 6-8 недель, она переходит в хроническую форму. Это может быть связано с постоянной травматизацией, спазмом анального сфинктера, нарушением кровообращения в области трещины.
• Симптомы:
  • Постоянная боль, которая может усиливаться при дефекации и сохраняться в течение нескольких часов после нее.
  • Кровотечение может быть более выраженным.
  • Наличие “сторожевого бугорка” (кожной складки) и/или “анальной папилломы” (разрастания ткани) в области трещины.
• Лечение: Хронические трещины часто требуют более активного лечения, включая медикаментозную терапию и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство.

Как проктологи подходят к лечению анальной трещины:

1. Диагностика:
   • Визуальный осмотр: врач осматривает область анального отверстия, чтобы выявить трещину.
   • Пальцевое исследование прямой кишки: позволяет оценить тонус сфинктера и исключить другие заболевания.
   • Аноскопия/ректороманоскопия: инструментальные методы исследования, позволяющие более детально осмотреть слизистую оболочку прямой кишки и анального канала.
2. Консервативное лечение:
   • Изменение образа жизни:
     • Диета с высоким содержанием клетчатки для предотвращения запоров.
     • Увеличение потребления жидкости.
     • Регулярные физические упражнения.
     • Теплые сидячие ванны для снятия боли и спазма.
   • Медикаментозная терапия:
     • Слабительные средства для облегчения дефекации.
     • Местные анестетики для уменьшения боли.
     • Нитроглицериновая мазь для расслабления сфинктера.
     • Препараты для улучшения кровообращения.
3. Хирургическое лечение:
   • Латеральная сфинктеротомия: небольшая операция, при которой рассекается часть анального сфинктера для снижения его тонуса и ускорения заживления трещины. Применяется в случаях хронических трещин, не поддающихся консервативному лечению.

Важные моменты:

• Своевременное обращение к врачу проктологу https://familyhealth.ua/ua/doctors/tarasyuk-hennadiy-pylypovych/ : Ранняя диагностика и лечение анальной трещины повышают шансы на быстрое и полное выздоровление.
• Соблюдение рекомендаций врача: Строгое следование рекомендациям по изменению образа жизни и приему лекарств играет ключевую роль в успешном лечении.
• Профилактика: Предотвращение запоров, правильное питание и гигиена анальной области помогут снизить риск развития анальной трещины.