Вторичное бесплодие вызывает растерянность и недоумение у пациентов: как это может быть, если ребенок уже есть? Тем не менее, такое состояние — не редкость. Причины у такой формы бесплодия часто те же, что и у первичного, аналогичны и подходы к лечению. Однако есть и отличия.
Вторичное бесплодие у женщин
Как это ни странно звучит, но самой частой причиной вторичного бесплодия у женщин является возраст. Многих женщин обижает, когда они слышат это от врача, но эйджизм здесь ни при чем. Дело в возрастных изменениях репродуктивной системы, которые начинаются после 30 лет: уменьшается овариальный резерв, у яйцеклеток уплотняется оболочка. Конечно, все мы знаем женщин, успешно родивших детей гораздо позже 30, но тут играет роль еще и генетическая предрасположенность, и общее состояние здоровья. Научно установленным фактом является то, что после 35 лет возможность самостоятельного зачатия неуклонно снижается. Если до 35 лет она составляет около 25% в течение месяца, то после 40 лет вероятность снижается до 5%.
Другие причины вторичного бесплодия у женщин:
- инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза, а также их последствия в виде спаечного процесса;
- осложнения после хирургических вмешательств на органах репродуктивной системы, в том числе после аборта или внематочной беременности;
- операции на яичниках;
- эндометриоз;
- миома матки, аденомиоз;
- гормональные расстройства.
Вторичное бесплодие у мужчин
Если первичное бесплодие встречается у мужчин и женщин с одинаковой частотой, то вторичное бесплодие у мужчин диагностируется несколько реже — на него приходится треть от всех случаев.
Чаще всего оно вызвано двумя причинами:
- Варикоцеле — расширение вен яичка. Это заболевание может начаться в любом возрасте. Расширение вен вызывает нарушение кровообращения, скапливающаяся кровь перегревает яичко, в результате чего нарушается сперматогенез. На варикоцеле приходится 20% всех случаев мужского вторичного бесплодия.
- Низкий уровень тестостерона. Это самая частая причина вторичного бесплодия у мужчин. Мужской половой гормон тестостерон отвечает за выработку спермы, поэтому снижение его уровня негативно сказывается на сперматогенезе. Причинами низкого тестостерона могут быть травмы яичек, заболевания щитовидной железы, последствия перенесенного инфекционного воспаления органов репродуктивной системы, старение.
С чего начать лечение?
Проблема начинается с ее изучения, поэтому если пара не может долго зачать ребенка, несмотря на предпринимаемые попытки, нужно обратиться к врачу. Лучше, если это будет клиника репродуктивной медицины с хорошей репутацией. Время, отведенное на самостоятельные попытки, зависит от возраста. Для людей моложе 35 лет оно составляет год, а для тех, кто старше — полгода.
Варианты лечения вторичного бесплодия
Лечение вторичного бесплодия зависит от его причины. Некоторые из них устраняются хирургически, например, варикоцеле или спайки в фаллопиевых трубах. Для других необходим курс медикаментозной терапии, например, для большинства гормональных расстройств. Однако эти методы не всегда позволяют восстановить фертильность. Если этого не происходит, врач может рекомендовать одну из вспомогательных репродуктивных технологий, например, ЭКО.
По поводу вторичного бесплодия чаще всего обращаются мужчины и женщины старше 35 лет. Ждать самостоятельного наступления беременности им не рекомендуется, так как шансы неуклонно снижаются в силу естественных причин. Поэтому если пара твердо решила обзавестись еще одним ребенком, принимать решение об искусственном оплодотворении надо в течение месяцев, а не лет.